Las mamografías son una herramienta de detección útil para el cáncer de mama, pero no son pruebas perfectas. Descubrir la mejor manera de usarlas es complicado y cambia con el tiempo.
Un borrador reciente de las pautas estadounidenses propone cambiar la edad de inicio de 50 a 40 y continuar recomendando un intervalo de dos años hasta los 74 años.
¿Por qué hay cambios y variación?
💠 Las tasas de cáncer de mama cambian con la edad y con el tiempo.
Las tasas de cáncer de mama aumentan con la edad de la paciente. Es muy poco común en mujeres menores de 40 años y más común en mujeres de 60 años en adelante.
Las tasas de cáncer de mama también están cambiando con el tiempo. La razón principal por la que las pautas estadounidenses redujeron la edad de inicio a 40 años es que la tasa de cáncer de mama en mujeres de 40 a 49 años aumentó un 2% por año entre 2015 y 2019. Reducir la edad de inicio de 50 a 40 años salvaría 1,3 vidas adicionales por cada 1000 mujeres examinadas a lo largo de su vida.
💠 La raza, los antecedentes familiares y otros factores de riesgo son difíciles de tener en cuenta a nivel de población.
Las mujeres negras y las mujeres blancas tienen tasas similares de cáncer de mama a lo largo de la vida, pero las mujeres negras tienen más probabilidades de morir de cáncer de mama. Esto se debe en parte a las tasas más altas de tipos de cáncer de mama más agresivos en etapas más tempranas de la vida, pero también a las disparidades en la detección y el tratamiento. Los antecedentes familiares de cáncer de mama también aumentan el riesgo de padecer cáncer de mama a lo largo de la vida y deben incluirse en la decisión de una persona sobre cuándo comenzar las pruebas de detección.
💠 ¿No es mejor hacer más pruebas?
Las mamografías son propensas a pasar algunos cánceres por alto accidentalmente (falsos negativos) y a marcar algo como potencialmente canceroso cuando no lo es (falsos positivos).
Un falso negativo puede dar una falsa tranquilidad. Los datos muestran que es menos probable que alguien que tuvo una mamografía reciente normal vaya a ver a su médico si desarrolla un nuevo bulto u otro cambio, ya que cree que no puede ser cáncer. Esto conduce a un retraso en el diagnóstico y tratamiento de su cáncer y, a menudo, a un peor resultado.
Los falsos positivos son más comunes que los falsos negativos y ocurren en aproximadamente el 10% de las mamografías en general. Estos provocan ansiedad en el paciente y conducen a pruebas adicionales y posiblemente a procedimientos que podrían ser innecesarios.
💠 En busca del momento oportuno.
La precisión de las mamografías varía con la edad. Las mujeres más jóvenes* tienden a tener senos muy densos y es muy difícil distinguir el tejido mamario denso normal del cáncer potencial en una mamografía. Las mujeres más jóvenes también tienen más probabilidades de tener cánceres más agresivos, lo que se beneficiaría más de la detección temprana. A medida que las personas envejecen, el tejido mamario se vuelve menos denso, por lo que es mucho más fácil detectar un posible cáncer.
Determinar la mejor estrategia para la mamografía es complicado porque los cálculos de riesgo/beneficio varían según la edad porque las tasas de cáncer y la precisión de la mamografía cambian con la edad.
Cuerpo sano. Mente sana.
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